|
|
|
|
Dois-je donner du fluor à mon enfant ? |
|
Le fluor joue un rôle primordial dans la prévention des caries dentaires. Son action a été mise en évidence au début du XXe siècle par hasard. A l’époque, il avait simplement été constaté que les habitants des régions où l’eau contenait du fluor n’avaient pratiquement pas de caries.
Cet oligo-élément est naturellement présent dans certaines eaux minérales en quantité très intéressante.
|
 |
Le fluor, un constituant des dents et des os. |
|
|
Dans le corps humain, le fluor est particulièrement présent dans les os et les tissus en formation ou en croissance.
Après absorption au niveau intestinal, 80% du fluor se fixe sur l'émail dentaire, le reste étant assimilé au niveaux des os et des autres tissus minéralisés (cartilages, tendons).
|
 |
|
Le saviez-vous ?
La détermination du fluor dans le sérum est un bon reflet des stocks de fluor de l'organisme.
|
|
|
|
Le rôle du fluor dans la prévention des caries |
|
|
Plusieurs études ont montré qu’un apport régulier en fluor permettait de réduire d’environ 50% la fréquence des caries dentaires chez l’enfant. (ANC 2001, AFSSA, Ed° Tec & Doc).
Le fluor joue un rôle essentiel dans la formation dentaire en intervenant dans la cristallisation de l’émail : il permet d’accroître la quantité de cristaux de fluoro-apatite, rendant l’émail plus solide vis à vis des attaques acides et des destructions bactériennes.
Il agit également sur l'émail déjà formé, en permettant notamment la reminéralisation des couches déjà déminéralisées et la reconstitution des fluoro-apatites .
Le fluor n'intervient pas sur la croissance de la dent, mais seulement sur sa solidité et son rôle sur l'émail concerne à la fois les couches superficielles et les couches profondes.
D'après l'European Academy of Pediatric Dentistry et l'Afssaps , les besoins quotidiens en fluor sont estimés à 0,05 mg/kg/jour. Cependant l'évaluation réelle du besoin en fluor est sujette à controverses car il n'a jamais été observé de carence globale pour cet élément.
(Afssaps : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé.)
|
|
|
L'apparition des caries
La carie dentaire est provoquée par les attaques acides dues à la fermentation des glucides par certaines bactéries. En absence de fluor, les cristaux de l'émail dentaire sont très sensibles à l'acidité. Ils adoptent une conformation lâche et des lésions apparaissent. Les attaques bactériennes finissent ensuite par perforer l'émail.
|
|
Attaques bactériennes sur l’émail de la dent
|
|
|
|
Les différentes sources de fluor |
|
|
L'une des principales sources de fluor est représentée par les eaux de boisson.
Les eaux minérales contiennent généralement une concentration en fluor comprise entre 0 et 1 mg/l, cependant certaines d'entre elles peuvent atteindre plusieurs mg/l.
Dans les eaux distribuées en France par les réseaux officiels, la concentration en cet oligo-élément est très variable selon les départements. Vous pouvez vous renseigner auprès de votre mairie pour connaître ce taux.
Depuis 1986, la France autorise le sel fluoré à la hauteur de 250 mg/kg mais recommande de ne pas le distribuer aux nourrissons et aux collectivités.
D'autre part, depuis les 50 dernières années, des comprimés de fluor, des gommes à mâcher, et des pâtes dentifrices ont été développés dans les pays industrialisés pour prévenir les caries dentaires. Et, même si ce n’est pas l’objectif visé, n’oublions pas que les jeunes enfants avalent également une bonne part de leur dentifrice en se lavant les dents !
|
|
|
Le saviez-vous ?
En règle générale, les aliments apportent peu de fluor à l'exception du thé dont la concentration peut atteindre 120 à 190 mg pour 100 g de matière sèche.
96% des eaux de distribution ont un taux de fluor inférieur à 0,01 mg/l.
Une consommation de 1 à 4 g de sel fluoré par jour peut apporter 0,25 à 1 mg de fluor par jour
|
|
Le saviez-vous ?
L’assimilation du fluor provenant de l’eau est excellente.
|
|
|
|
Le fluor : juste ce qu’il faut ! |
|
|
La fluorose est engendrée par une consommation excessive de fluor survenant pendant plusieurs mois durant la période de minéralisation des dents. Elle est caractérisée par l'apparition de tâches blanchâtres sur l'émail. Cette détérioration est particulièrement localisée sur les incisives supérieures et inférieures.
Dans les cas extrêmes, les os peuvent aussi subir des dommages (maladie de Darmous). Mais ceci correspond à des cas très particuliers, liés par exemple à l’implantation géographique sur des sols très riches en fluor (au Maghreb par exemple).
|
|
|
Exemple de dentition marquée par la fluorose
|
|
|
|
Les besoins en fluor chez l’enfant |
|
|
Les besoins en fluor chez l’enfant varient en fonction de son âge :
Age |
Apport conseillé
(mg/jour) |
Apports limites
(mg/jour) |
0 à 6 mois |
0,1 |
0,4 |
6 à 12 mois |
0,2 |
0,5 |
1 à 3 ans |
0,5 |
0,7 |
4 à 8 ans |
1,0 |
2,2 |
9 à 13 ans |
1,5 |
4,0 |
14 à 18 ans |
2,0 |
4,0 |
|
Source : Apports nutritionnels conseillés pour la population française, AFSSA-CNRS-CNERNA, 3e éd., Lavoisier, Tec. Et Doc., 2001.
|
|
|
A retenir
Les dentistes et les pédiatres peuvent prescrire aux enfants ayant un risque carieux élevé des suppléments médicamenteux fluorés. Ces prescriptions sont établies après un bilan des apports naturels en fluor.
|
|
|
|
La supplémentation chez l'enfant : une réponse au cas par cas |
|
|
La supplémentation en fluor ne doit être envisagée que si l’apport par les autres sources fluorées est insuffisant. Elle est inutile si l'eau consommée en contient plus de 0,6 mg/l.
Avant de prescrire une supplémentation en fluor il est donc nécessaire de prendre en considération :
• La concentration en fluor dans l'eau consommée,
• le sel utilisé,
• le type et la quantité de dentifrice utilisé,
• une autre source significative (médicaments, ...)
- Durant la période prénatale,
le fœtus utilisera le fluor d'origine maternelle pour construire et minéraliser la première dentition.
La supplémentation en ce sel minéral chez la femme enceinte ne présente, selon l’AFPA(Assaciation Française de Pédiatrie Ambulatoire), aucun intérêt pour le bébé.
- De 0 à 24 mois,
L'intérêt d'un apport en fluor durant les premiers mois du nourrisson est controversé. En France, la supplémentation reste conseillée car elle ne représente pas de toxicité aux doses inférieures à 0,25 mg/jour. Aux Etats-Unis, au Canada et en Belgique des recommandations mettent en garde vis à vis du risque de fluorose dentaire et préconisent de ne commencer une éventuelle supplémentation qu'à partir de l'âge de 6 mois.
En pratique c’est votre pédiatre qui vous indiquera si une supplémentation est souhaitable pour votre bébé.
- Après 2 ans,
la dentition évolue et l'apport naturel en fluor essentiellement représenté par les eaux de boisson ne suffit plus. Il est donc conseillé d'apporter une source supplémentaire de fluor grâce aux dentifrices et autres produits fluorés.
A noter que jusqu’à 6 ans, il est conseillé de donner aux enfants des dentifrices ayant une concentration inférieure ou égale à 45mg de fluor/100g.
- De façon plus générale,
L'apport de fluor doit souvent être interrompu dès que l'enfant commence à se brosser les dents avec un dentifrice au fluor. En effet, on estime qu'il avale la moitié du dentifrice utilisé.
Bien qu'elle soit efficace à tout âge, la supplémentation en fluor est plus efficace dans la prévention contre les caries lorsqu'elle est effectuée durant l'enfance.
|
|
|
Le brossage des dents, indispensable à une bonne hygiène dentaire
|
|
Eaux minérales et fluor = la réglementation
Sur proposition de l'OMS, la directive européenne 2003/40/CE du 16 mai 2003 prévoit d’imposer pour les eaux minérales naturelles une teneur limite en ions fluorures de 5 mg/l. Au delà, les eaux concernées devront faire l’objet de traitement de séparation afin d’en réduire leur taux. De plus, il convient désormais de mentionner la teneur en fluor des eaux si celle-ci dépasse une valeur guide de 1,5 mg/l.
En France, un avis de l’AFSSA (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments) du 10/07/2001 conseille pour les enfants et les nourrissons la consommation d’eaux dont la concentration en fluor :
• Ne dépasse pas 0,3 mg/l s’il y a supplémentation médicale,
• Ne dépasse pas 0,5 mg/l en l’absence de supplémentation médicale.
|
|
|
|
